Pose d'une voie intra osseuse

INDICATION :

Pose d'une voie intra osseuse Puce-6f417

Patient en arrêt cardiaque, après échec de pose de VVP, avant la pose d’une voie centrale

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Alternative à l’abord vasculaire périphérique quand celui-ci ne peut être pratiqué

CONTRE-INDICATION :

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Fracture du membre perfusé (certain)
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Infection locale (certain)
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Prothèse ou matériel d’ostéosynthèse présent sur l’os d’abord intra-osseux (certain).

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Maladie osseuse congénitale (relative)
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Obésité
morbide définie par un BMI supérieur à 35 (relative) : Il existe en
effet une aiguille spécialement adaptée aux patients obèses.

SITE DE POSE :

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Humérus,
pose en sa partie proximale sous la tête humérale (accès au réseau cave
supérieur) et en utilisant l’aiguille (Jaune, identique a celle pour
patients obèses).
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Tibia,
1/3 supérieur sur la face interne, au niveau de la partie médiane et
2cm sous la tubérosité tibiale (Aiguille "Bleue" chez l’adulte, "Rose"
chez l’enfant de plus de 3 kg et de moins de 40 kg).

A savoir, les 3 conditionnements d’aiguilles (Rose pédiatrique COURT,
Bleu adulte MOYEN et jaune obèse ou tête humérale LONG) ont le même
diamètre (15 Gauges).

TECHNIQUE DE POSE :

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Mettre des gants UU
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Pratiquer une antisepsie rigoureuse du site de pose
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Ouvrir le kit IO et l’emballage stérile de l’aiguille, la placer sur la perceuse EZ-IO
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Vérifier le fonctionnement du dispositif
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Tenir le dispositif à la perpendiculaire du site de ponction
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Mettre en route la perceuse, introduire l’aiguille sans forcer, dès le franchissement de la corticale (perte de résistance ), arrêter la perceuse.
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Désadapter la perceuse, retirer le mandrin en laissant le dispositif de perfusion en place.
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Mettre
en place le pansement / fixation (Le fabriquant propose un pansement de
fixation adhésif spécialement conçu pour la fixation de l’aiguille).
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Adapter le prolongateur du kit avec une seringue de 20ml à son extrémité et vérifier le reflux de sang en aspirant.
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Adapter sur le prolongateur, une ligne de perfusion complète, purgée, placée dans une poche de contre-pression gonflée
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Injecter un bolus rapide avec une seringue de 20ml du soluté utilisé
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Débuter la perfusion
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Diluer les solutés hypertoniques et alcalins
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Placer sur le membre perfusé le bracelet jaune d’identification de l’IO avec la date de pose.

RETRAIT DU DISPOSITIF

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Mettre des gants UU
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Fermer le débit de la perfusion
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Désadapter le prolongateur de l’aiguille
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Adapter
une seringue luer lock et dévisser l’aiguille dans le sens des
aiguilles d’une montre en tirant en respectant l’axe de l’aiguille.
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Éliminer l’aiguille dans le container à aiguille.
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Désinfection du site
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pose d’un simple pansement (compresse)

Source : http://www.urgences-serveur.fr/voie-intra-osseuse-au-smur-necker,1604.html par Dr Michel NAHON, Jérome GOUVERNAIRE